خمسة قتلة يجب نفيهم في كل ألم صدر: القلب، الأبهر، الرئة، الاسترواح، والمريء.
متلازمة الشريان التاجي الحادة / STEMI
تخطيط قلب خلال 10 دقائق يقود كل القرارات التالية.
تسلّخ الأبهر
ألم ممزِّق مهاجر للظهر + فرق ضغط بين الذراعين.
صمة رئوية
ألم جنبي + نقص أكسجة + عوامل خطر خثارية.
استرواح صدر ضاغط
تشخيص سريري — تخفيف فوري.
تمزّق المريء
ألم بعد إقياء عنيف + نفاخ تحت الجلد.
الألم الذي بلغ ذروته بثوانٍ يوجّه نحو التسلّخ أو الاسترواح — لا نحو التاجية عادة.
تخطيط طبيعي واحد لا ينفي متلازمة تاجية: كرّره مع كل تغيّر بالأعراض.
تخطيط قلب قبل الوصول إن أمكن مع إنذار مسبق للمشفى عند STEMI.
ألم معصر جهدي، عوامل خطر قلبية، تغيّرات تخطيط.
ألم ممزّق مهاجر، فرق ضغط، توسّع منصف.
ألم جنبي يتحسّن بالانحناء للأمام، ارتفاع ST منتشر.
قصة هضمية أو ألم يتحرّض بالجس — تشخيص استبعاد.
درّة سريرية
قاعدة القسم: كل ألم صدر هو تاجيّ حتى يُثبت العكس، وكل تخطيط طبيعي يستدعي إعادة لا طمأنينة.
بنية العرض مقتبسة من Notfallguru.de بموافقة فريقه — المحتوى بانتظار مراجعتهم
هذا المحتوى مرجع تعليمي ولا يغني عن الحكم السريري والبروتوكولات المحلية.
