الأسباب الأربعة (4T): مقوّية رحمية باكرة، تدليك، وتصعيد جراحي بلا تردد.
وهن الرحم (Tone)
سبب 70% من الحالات — تدليك + أوكسيتوسين فوراً.
بقايا مشيمية (Tissue)
افحص المشيمة — الرحم لا ينقبض على بقايا.
تمزّقات القناة (Trauma)
رحم متقلص مع نزف مستمر = فتّش عن تمزق.
اعتلال تخثر (Thrombin)
انفكاك مشيمة، إنتان، أو نزف كتلي مستهلِك.
الحامل تعوّض حتى فقد كبير ثم تنهار فجأة — عالج الاتجاه لا الرقم.
كيس جمع مدرّج تحت الأم يمنع الاستهانة بالفقد.
تدليك الرحم أثناء النقل، أوكسيتوسين إن توفر، وإنذار مسبق لغرفة الولادة.
رحم رخو مرتفع.
رحم متقلص ونزف مستمر أو ألم شديد.
مشيمة ناقصة عند الفحص.
نزّ من مواقع الوخز، غياب علقات.
| الدواء | الجرعة | الطريق | ملاحظات |
|---|---|---|---|
| Oxytocin⚠ حرِج | 10 وحدات عضلي ثم تسريب | عضلي/وريدي | الخط الأول دائماً |
| Misoprostol | 800 مكغ تحت اللسان | تحت اللسان | حيث لا تتوفر الحقن المبرّدة |
| Tranexamic acid⚠ حرِج | 1 غ وريدي على 10 دقائق | وريدي | خلال 3 ساعات؛ يعاد مرة |
تخضع للمراجعة السريرية والبروتوكول المحلي.
بنية العرض مقتبسة من Notfallguru.de بموافقة فريقه — المحتوى بانتظار مراجعتهم
هذا المحتوى مرجع تعليمي ولا يغني عن الحكم السريري والبروتوكولات المحلية.
